Soins de santé 2026 : les principaux changements pour vous

1. Indexation des indemnités : un changement de calendrier

Les allocations sociales versées par votre mutualité, comme les indemnités d’incapacité de travail ou de maternité, sont automatiquement adaptées au coût de la vie lorsque l’indice pivot est dépassé.

À partir de 2026, cette indexation n’interviendra plus dès le mois suivant le dépassement, mais seulement à partir du premier jour du troisième mois qui suit. Concrètement, l’augmentation de 2 % est maintenue, mais son application est légèrement retardée.

2. Vaccicard : vos vaccins désormais accessibles en ligne, en un seul endroit

Dès le 1^er janvier,  vos données vaccinales COVID-19 seront centralisées dans un coffre-fort numérique grâce à Vaccicard. Toutes vos futures vaccinations y seront également ajoutées. Sans aucune démarche de votre part, vous pourrez consulter vos vaccins à tout moment via le Réseau Santé Wallon ou Bruxellois, en vous connectant avec eID ou itsme.

3. Augmentation de la prime annuelle pour la Protection sociale flamande

À partir de 2026, la prime de la protection sociale flamande (Zorgpremie) augmentera de :

• 64 à 100 € pour les personnes sans intervention majorée
• 32 à 35 € pour les bénéficiaires de l’intervention majorée.

Cette prime, due par toute personne âgée de 26 ans et plus résidant en Flandre (et facultative pour les personnes domiciliées à Bruxelles), contribue au financement de la Protection sociale flamande (Vlaamse Sociale Bescherming - VSB). Elle participe notamment au financement des soins, du soutien aux maisons de repos et des aides à la mobilité, au bénéfice de plus de 300.000 personnes.

• Même si cette prime annuelle ne couvre qu’une part limitée du budget total nécessaire (environ 10 %), son ajustement vise à soutenir la viabilité à long terme du système face à l’augmentation des besoins de soins et des coûts d’organisation.

4. Incapacité de travail : nouvelles règles en 2026

Plusieurs règles liées à l’incapacité de travail évoluent à partir de 2026. Elles peuvent vous concerner directement si vous êtes en arrêt de travail ou en reprise progressive :

• durant la première année d’incapacité, les certificats médicaux seront limités à trois mois;
• les médecins généralistes devront utiliser un certificat d’incapacité électronique pour toute absence dépassant 14 jours et pour les prolongations;
• le délai de rechute donnant droit au salaire garanti passera de 14 jours à 8 semaines;
• le délai pour engager une procédure de licenciement pour force majeure médicale (C4 médical) pourra être réduit de 9 à 6 mois lorsque l'incapacité de travail empêche définitivement le travailleur d'effectuer le travail convenu, après que les possibilités relatives à un travail adapté ou à un autre travail aient éventuellement été examinées.

En cas d’absence à certaines convocations liées au suivi de votre incapacité de travail ou à votre éventuel trajet de retour au travail, certaines sanctions sont renforcées ou ajoutées :

• Ces sanctions peuvent aller d’une retenue de 10 % sur le montant de vos indemnités à une suspension complète de celles-ci.
• Il est donc essentiel de respecter les différentes convocations que nous vous adressons.

D’autres modalités liées au suivi du retour au travail sont actuellement à l’étude. Nous vous informerons dès que celles-ci seront définitivement précisées.

5. Remboursement des médicaments

À partir du 1^er janvier 2026, plusieurs règles évoluent en matière de remboursement des médicaments. Ces ajustements visent à maîtriser le budget des soins de santé tout en encourageant un usage approprié des traitements. Qu'est-ce que cela signifie concrètement pour vous ?

Antiacides (IPP) : un remboursement revu à la baisse

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments utilisés pour traiter des troubles digestifs comme le reflux ou l’inflammation de l’œsophage, mais aussi certaines maladies plus rares, comme l’œsophage de Barrett.

Lorsqu’ils sont prescrits par votre médecin, l’assurance maladie intervient, via votre mutualité, dans leur coût. Le montant du remboursement dépend de la catégorie dans laquelle le médicament est classé.

• À partir du 1^er janvier 2026, les IPP ne seront plus remboursés que dans la catégorie Cx. Concrètement, l’intervention de l’assurance maladie sera plus limitée et votre part personnelle augmentera.
• Bon à savoir : cette mesure ne s’applique pas aux patients disposant d’un accord du médecin-conseil, par exemple en cas de pathologie rare comme l’œsophage de Barrett.

Statines et associations : qu’est-ce qui change ?

Les statines sont des médicaments qui permettent de réduire le taux de cholestérol dans le sang. Elles sont parfois associées à l’ézétimibe lorsque les statines seules ne suffisent pas.

En Belgique, plusieurs statines sont disponibles, comme l’atorvastatine, la rosuvastatine, la pravastatine ou la simvastatine. Là aussi, l’assurance maladie intervient dans le coût, selon la catégorie de remboursement.

Dès le 1^er janvier 2026, les médicaments à base de statine, d’ézétimibe ou combinant les deux seront remboursés en catégorie C. Cela signifie une intervention moindre de l’assurance maladie et donc une contribution personnelle plus élevée.

• Bon à savoir : Cette modification ne concerne pas les patients bénéficiant d’un accord du médecin-conseil, par exemple en cas d’hypercholestérolémie familiale (une maladie génétique rare).
• Pour la combinaison pravastatine + fénofibrate (Pravafenix), un accord préalable du médecin-conseil n’est désormais plus nécessaire.

Ticket modérateur minimum par boîte

Pour certains médicaments, vous payez aujourd’hui moins de 1 euro par boîte grâce à l’intervention de l’assurance maladie.

À partir du 1^er janvier 2026, un ticket modérateur minimum s’appliquera à chaque boîte remboursée :

• 1 euro si vous bénéficiez de l’intervention majorée
• 2 euros si vous n’y avez pas droit

Cette mesure concerne aussi les médicaments pour lesquels aucune participation personnelle n’était demandée jusqu’à présent, comme ceux de la catégorie A (par exemple certains traitements contre le diabète).

Maximum à facturer : un champ élargi

Le maximum à facturer (MAF) protège votre ménage contre des dépenses de santé trop élevées. Une fois le plafond annuel atteint, votre mutualité prend en charge l’intégralité des frais supplémentaires.

À partir du 1^er janvier 2026, tous les médicaments remboursés seront pris en compte dans le calcul du MAF, y compris ceux des catégories Cs et Cx, jusqu’ici exclus.

Résultat : une meilleure protection financière pour les personnes confrontées à des frais médicaux importants.

Pharmacien·ne de référence : des conditions adaptées

Depuis 2017, les patients atteints d’une maladie chronique qui prennent au moins cinq médicaments remboursés peuvent désigner un·e pharmacien·ne de référence, qui assure un suivi continu, tient le schéma de médication à jour et adapte l’accompagnement aux besoins du patient.

Ce service est pris en charge par la mutualité. À partir du 1^er janvier 2026, les conditions évoluent :

• seuls les patients prenant au moins 5 médicaments, dont 2 médicaments chroniques, pourront encore bénéficier du remboursement de ce service.
• vous ne remplissez pas (ou plus) ces conditions ? Vous pouvez toujours choisir un·e pharmacien·ne de référence, mais le service ne sera plus remboursé.

6. Vos avantages Helan en 2026

En 2026, en tant que membre de la Mutualité Helan, vous bénéficiez d'encore plus d'avantages. Pour une cotisation mensuelle de 10,60 euros, la Mutualité Helan vous propose cette année encore un ensemble d'avantages légèrement plus étendu.

Avec des avantages qui vous sont vraiment utiles. Et avec des remboursements uniques sur le marché. C'est ainsi que nous faisons chaque jour la différence dans votre vie.

Notre ensemble d'avantages s'élargit :

• Une prime d'allaitement de 200 euros
• Jusqu'à 50 euros remboursés chez le spécialiste en lactation
• Entretien gratuit avec le conseiller en fin de vie
• Jusqu'à 175 euros de réduction sur les camps de vacances Heyo
• Jusqu'à 35 % de réduction sur le matériel de soins chez Helan Zorgwinkel
• Entretien gratuit avec le conseiller en grossesse

Découvrez tous les avantages en 2026